На главную Написать письмо Карта сайта 
 

Тезисы докладов 2013 г. 1Х Конгресс "Мужское здоровье" 3-4 июля,2013 г. Санкт-Петербург


П.П.Салов

ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ и СТРЕМИТЕЛЬНОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ

«Он-Клиник» Москва

Половая и мочевыделительная функции тесно связаны между собой и осуществляются через один мочеиспускательный канал. Как восклицал когда то Г. Гейне:” ... Но скажи , господь светил, почему ты упростил ту святую вещь, какой обладает род мужской, чтоб давать продленье роду и сливать в добавок воду”.

В проксимальной или простатической части мочевыводящего канала имеется выраженная рефлексогенная и эрогенная зона Циммермана, в которой формируется позыв на мочеиспускание и оргазм. При этом создается «камера высокого давления» за счет сокращения внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря и титанических сокращения простаты. За счет давления раздражается зона Цимермана и импульсы иду в головной мозг в центры мочеиспускания и эякуляции вызывая оргазм и позыв на мочеиспускание. При снижении чувствительности зоны Циммермана, тонуса гладких мышц простаты и внутреннего сфинктера мочевого пузыря и поперечно- полосатого наружного сфинктера нарушается рефлекс на мочеиспускание и оргазм, отмечается вялая струя мочи, происходит порционно-капельное недержание мочи после мочеиспускания, спермато- и простаторея, подтекание эякулята после полового акта, ретроградная эякуляция. А при повышенной чувствительности зоны Циммермана, наоборот, появляются императивные позывы и стремительное мочеиспускание, ургентное недержание мочи,стремительная или преждевременная эякуляция. Эякулято-динамика залючается в выработке-эмиссии и порционному продвижению эякулята по уретре. Сила, направление и порционность продвижения эякулята(это же отмечается и при порционном выведении мочи в конце мочеиспускания) зависит от эластичности уретральной трубки, ее гладкомышечного аппарата и тонуса замыкательных структур, которые работают в интермитирующем режиме(накопление-расслабление-сокращение-выделение) по типу - резервуарно сфинктерных взаимоотношений. При этом нами предположено наличие дополнительного (сосудистого?) сфинктера в промежутке между наружным сфинктером мочевого пузыря и наружным отверстием уретры. В противном случае скорость продвижения эякулята гасилась бы к выходу. Но этого не происходит и эякулят может выбрасывать на рекордные расстояния( до 4-6 метров).При этом сила струи и скорость выброса эякулята интравагинально приводит к интенсивному раздражению шейки матки и других эрогенных зон влагалища, что способствует повышению раздражения и интенсивности оргазма. Как писал Кинси преждевременная эякуляция в природе- это норма. Женский оргазм для природы анахронизм. Для функции прокреации- воспроизводства он не нужен. Лишь две «самки» в природе испытывают оргазм-женщина и свинья. Не потому ли так много женщин в мире с половой холодностью или фригидностью?!Оргазм нужен для получения удовольствия в сексуальной функции рекреации. Наконец то ВОЗ признала наличие функции рекреации( получение удовольствия от секса) у человека, отнеся его к категории здоровья и качеству жизни(И.Кон). Но тем не менее, с учетом сексуальных парных взаимоотношений, женщины почему то возложили вину за отсутствие своего удовольствия или оргазма на мужчин, хотя многое (гены, гормоны, центры удовольствия в мозге и др.) зависит непосредственно от женщин. Вот и приходится «бедным» мужчинам, с нормальной по природе функцией , лечиться. Для лечения часто используются ингибиторы обратного захвата серотонина (допоксетин), которые подавляют эректильную функцию у мужчин, удлиняя время воллюста.

Вот здесь при лечении нужно пройти между «Сцилой и Харибдой», получить удлинение латентного времени эякуляции и не перевести преждевременную эякуляцию в импотенцию или эректильную дисфункцию. А для этого нужен объективный контроль. Контроля эякулято –динамики, кроме «секундомера», в настоящее время нет.

В быту субъективно по струе мочи часто определяют потенцию мужчины, что характерно особенно к старости: «Или ты как с пожарного шланга –бранспойта все сметаешь на своем пути или «вяло капаешь по жизни»?!

Я предлагаю с учетом однотипности проявлений нарушения мочеиспускания(стремительное) и эякуляции(преждевременная, стремительная) использовать урофлоуметрию, а для тщательного подбора лекарственных препаратов гидродинамическую фармако-динамическую урофлоуметрию( в нашей разработке) для диагностики и контроля эякуляции.Это позволяет по мочеиспуканию объективно определять степень нарушения эякуляции и подобрать оптимальную дозу препарата.

Многолетние наши исследования уродинамики подтверждают мысль о взаимосвязи эякуляции и мочеиспускания. По нашим данным практически у 70% пациентов с преждевременной эякуляцией при обследовании(урофлоуметрия) отмечается стремительное мочеиспускание, у 16% затрудненное мочеиспускание, а у 14% норма.

Литература:

П.П.Салов ЭЯКУЛЯТОРНЫЕ ДИСФУНКЦИИ. Симптом «кролика» –ЭТО норма!-Томск-Новосибирск,2006. 220С

 

П.П.Салов, О.В.Никитина

МУЖСКОЙ и «ЖЕНСКИЙ» ПРОСТАТИТ МИФ и\или РЕАЛЬНОСТЬ?!

«ОН- Клиник» Москва

Федерация «ВУМБИЛДИНГА» Москва

В настоящее время в России идет «тихая эпидемия» хронического простатита - синдрома хронической тазовой боли(СХТБ), который встречается у мужчин репродуктивного возраста от 37 до 80% (Н.А.Лопаткин с соавт.1999).На Западе он встречается лишь у 9% мужчин(Roberts R.O. e.a., 1998).На лицо гипердиагностика. Но, тем не менее некоторые наши патоморфологи (Ю.В.Кудрявцев,2013) для подтверждения простатита предлагает всем больным с СХТБ делать биопсию простаты. Но ведь простата гладкомышечный орган и боль может носить чисто функциональный кратковременный характер, вызванный спазмом как гладких мышц простаты, уретры так и окружающих поперечнополосатых мышц тазового дна?!

В начале развития плода в утробе матери плод физически развивается как женщина. Это происходит до тех пор, пока на восьмой неделе беременности не начнут производится собственные мужские гормоны. Только в этот момент физическое строение мужских и женских половых органов «расходятся». Это значит, что ткани, которые развиваются в мужскую предстательную железу могут присутствовать и у женщин. Женская простата отличается от мужской только размерами.

В III столетии до нашей эры Герофил выявил это железистое образование и назвал его термином " женская простата". Все великие врачи средневековья также знали про существование этих желез. Герофил и Гален обозначали в свое время «похожие на железы семявыносящие каналы» женской простатой. Первый человек, кто описал «женскую простату», в Западной медицинской литературе — это Reinier De Graaf (1641—1673) в 1672 году. В 1947 году Дж.В.Хаффману удалось представить своим современникам яркую модель этих желез. Эти образования располагаются не равномерно по всей длине уретры, а преимущественно около наружного или внутреннего уретрального отверстия. Хаффман сравнивает структуру женской простаты с деревом. Уретра является стволом этого дерева, а протоки которые выходят из него – мешковидными или ветвистыми образованиями. В 1985 году Милан Звьячич, директор Института экспериментальной патологии г. Братиславы доказал в своей диссертации, что женская простата не атрофированное образование, а скорее орган с очень сложной функцией, которая связана, как с внутренней, так и с внешней секрецией.

Вопреки установившемуся мнению анатомов, Штифтер предлагает железы, окружающие женскую уретру, рассматривать как женскую простату — со всем ее функциями, в том числе, и выработкой простатического сока. Несмотря на его замечание, западная медицина не могла в полной мере «принять» его термин «женская простата» до 2001 года, когда Федеральный комитет по Анатомической терминологии не согласился использовать этот термин в их следующих изданиях.

Простата- выраженная эрогенная зона, как у мужчин, так и у женщин. Точка Джи соответствует расположению простаты, ее раздражение у некоторых женщин также, как и у мужчин, приводит к выраженному оргазму с эякуляцией, сокращениям матки и влагалища. В формировании оргазма участвуют и друге эрогенные точки простаты: U, А, Р. Известен также уретральный оргазм, что заставляет некоторых девушек и женщин мастурбировать в уретру.

«Необходимо обратить внимание на то, что выброс эякулята из женской простаты доставляет такое же удовольствие женщине, как и мужчине при эякуляции». Эякуляция при этом возникает при стимулировании пятна Графенберга и происходит за счет жидкости вырабатываемой железами Скена (М.Уолкер, 1995). Это подтверждается наличием поллюций у женщин, сопровождающихся сладострастными сновидениями (A.Heyn, 1924; K.Imelinski, 1960; И.Петров, Г.Бастанжиев, 1962; В.И.Здравосмыслов с соавт., 1994).

Стамеу и Меарес, 1978 год. называли простатит- СХТБ- «мусорной корзиной клинического невежества», куда сбрасываются(по незнанию)многие заболевания. Это же относится и к женскому уретральному синдрому, имеющему аналогичные клинические проявления и те же «критерии». По старому выражению Follsom и Alexander (1934), «любая боль на расстоянии 2 футов от женской уретры, которая не может быть адекватно оценена как определенная патология, может расцениваться как уретральный синдром». Некоторые авторы расценивают термин «уретральный синдром» у женщин также как «мусорную корзинку» для симптомов, не подходящих под другие диагностические критерии (Gallagher DJA, Montgomery JF, North JDK.,1965).

Очевидно, что если есть женская простата- есть и простатит. «Хронический простатит» или СХТБ у женщин, может протекать под маской разной патологии: болезнь Скена, уретральный синдром, дивертикулы уретры, вульводиния, диспареуния, интракоитальные боли, аноргазмия, климакс, тазовый конгестиальный синдром и мн.др., но о женском простатите в литературе есть лишь единичные сообщения.

Со временем любая причина, вызвавшая хроническую уретральную боль уже имеет органическую основу, связанную с местным прорастанием болевых нервных С-волокон и очагом возбуждения в коре головного мозга. Возникает уже «боль-болезнь». До 70% больных с хроническим простатитом мужчин ипохондрики имеющие «простатический характер» и повышенную болевую чувствительность. Аналогичная ситуация происходит и у женщин. По меткому выражению Г.И.Герасимовича ., 1996), «такие женщины обречены на хождение по треугольнику хирург — гинеколог - уролог, боль и страх вынуждают обратиться к онкологу, а кажущееся отсутствие патологии вынуждает врачей рекомендовать им лечение у психиатра».

Задержка эякулята приводит к напряжению простаты и семенных пузырьков и сексуальному возбуждению. Все новое-это давно забытое старое! Это открытый еще в начале 19 -века феномен Тарханова!? А затем ,задержка генитального секрета приводит к его разложению, всасыванию в кровь, подавлению гонад(феномен Белова), что чревато снижением половой функции. Все это рассматривалась раньше в качестве важнейших женских недугов: истерии, нимфомании, женской сатиромании, болезненной похоти.

Сексуальное удовлетворение и выброс секрета стали важнейшими способами в лечении истерии и нимфомании. Музитано 1711 -все это объясняет тем, что Нимфомания возникает скорее всего из-за жидкости ,находящихся в частях вокруг мочеиспускательного канала. Поэтому неугомонная похоть женщины может привести к нимфомании и даже к лихорадке(любовной), которая возникает от чрезмерного желания совокупления... . Согласно теории Платона(427-347г до н.э.):“Матка- существо жаждущее детей.” Если после половой зрелости она долго не плодовита, то она бывает рассерженной и тормозит работу всего тела, как только любящие мужчина и женщина воссоединятся и зачнут плод- все болезни проходят!”

Саранос столкнулся с лечением этого недуга:” Одной из заболевших ввели во влагалище два пальца и некоторое время массировали( гинекологический массаж!?).При этом она извивалась от боли и удовольствия одновременно, затем произошел выброс густоватой жидкости, и в дальнейшем она лишилась недуга и приступов!”Ну чем не массаж простаты у мужчин с простатитом?!

Ибн Сина считал, что полезное нужно связывать не с приятным, а с болью, и советовал проводить у незамужних более грубый гинетальный массаж, чтобы юная особа одновременно готовилась к предстоящему половому сношению”Естественный секс может дать видимые результаты даже в случае тяжелейшей истерии -Доминикус Леонус,1570г.

В конце 18 века секс или освобождение от генитальных соков служили превосходными средствами против истерии и других форм неврозов. Симон Андре Тиссо, 1791 считал это лечение воздействием удовольствия.

К женскому синдрому хронической тазовой боли ,связанному с уретральным синдромом, нужно относиться также как к мужскому простатиту. В диагностика: УЗИ простаты, пальцевое исследование, определение сока простаты на воспаление(до- и пост-массажный тест) и др.В лечении и реабилитации: стимуляция сексуальной активности, массаж простаты, эрогенных точек и зон, местная физиотерапия(лазеро-, магнито-,-ультрозвуковая терапия), электростимуляция, тренинг интимных мышц(по методике В.Л.Муранивского), мастурбационный тренинг, миобиореабилитация, реобиореабилитация. Использование фармакодинамических, антибактериальных препаратов, местной гормонозаместительной терапии(овестин, тестостерон) и др. И только тогда можно будет надеяться на положительный эффект от лечения. Лечите женщину «удовольствием»! И вы получите положительный эффект.

Литература:

П.П.Салов., И.В. Доманицкая. «МУЖСКАЯ БОЛЬ». «Простатит». Импотенция и LUTS-синдром .Томск-Новосибирск,2006 г.,180 с.

Салов П.П. Мужской и «женский простатит» Миф и \ или реальность?! «Женская» и мужская простата. Тазовая боль и секс. Абхазия-Сочи.-2011.-337с.

 

 

 

П.П.Салов, О.В.Никитина

«ЖИВАЯ ВАГИНА» и «ЭГО» МУЖЧИНЫ

«Он-Клиник» Москва

Федерация ВУМБИЛДИНГА Москва

Сексуальные взаимоотношения- это парные взаимоотношения ,эффективность которых зависит как от мужчины, так и от женщины. Они зависят от состояния: копулятивных органов мужчины(половой член) и женщины(влагалище);эрогенных точек и зон; сосудистых кавернозных образований и венозных сплетений малого таза; от работы сердечно-сосудистой системы; от тонуса гладкой и поперечно- полосатой мускулатуры интимных мышц; от гормонального фейерверка; от сексуальных центров головного мозга, нейронной цепочки удовольствия, химии мозга. Мозг- основной сексуальный орган человека! Либидо зависит от цикличности гормонального фейерверка женщины и уровня тестостерона у мужчины. Цикличность выброса половых гормонов у мужчин и женщин часто не совпадает даже в течении суток. Женщина –луна, с ее фазами активности, а мужчина солнце, которое встает каждое утро. Химия любви не бесконечна. Все это постепенно формирует сексуальные проблемы в семье.

Более чем в 50% мужской импотенции в семье зависит от женщины. Женская «головная боль» или нежелание делать ЭТО отражается как на здоровье мужчины, так и самой женщины, кроме этого страдает семья и общество в целом. При этом причины возникновения «головной боли» различны, а последствия одинаковы. Некоторые сексологи считают, что «хорошую хозяйку в семье нужно оценивать не по наличию «пыли в углах», а по импотенту мужу в семье». Мужчина-импотент в сексе, является импотентом и в жизни, не способным к выполнению своего статус- секса.

Термин «живая вагина» впервые был использован в нашей литературе родоначальником Вумбилдинга в СССР В. Л. Муранивским,1995-2006, под воздействием работ Морриса и Бейкера, Мастерс и Джонсон, исследовавших физиологию влагалища во время полового акта. В бразильской провинции Паранья индианскими женщинами племени кейнгангес, у которых мышцы влагалища в три раза сильнее, чем у обычных женщин, влагалище воспринимается, как «пустая в середине мышца», а половой акт ,как «игра флейтистки на пенисе»(Мойзес Пацьорик, 1-я конференция по оргазму, Нью-Дели,1991). Мы расширили понятие «живая вагина» включив в него, кроме состояния гладких и поперечно- полосатых мышц, сосудистые кавернозные образования и венозные сплетения малого таза( «сосуды малого таза-барометр сексуальности»); эрогенные точки и зоны влагалища и окружающих его структур; состояние гормональных рецепторов влагалища и общий гормональный фон; нервно-мышечный аппарат, местные рефлексогенные зоны и рефлексы, в динамическом взаимодействии с основной эрогенной зоной человека-головным мозгом.

Влагалище-фиброзно-нейромышечный-сосудистый функциональный орган, наряду с половым членом, активно участвует в копулятивном цикле. В последние годы в урологии активно исследуется гидродинамика полового члена, а в гинекологии на функцию влагалища не обращается никакого внимания. «Эрекция влагалища» - повышение кровенаполнения кавернозных образований, расположенных в стенке влагалища, в области «женской простаты»-зоне Джи, уретры, в области интроитуса(«оргастическая платформа» или манжетка) и шейки матки, матки во время сексуального возбуждения, что соответствует эрекции полового члена. Очевидно влагалище во время «эрекции», как и половой член «дышит кислородом», что происходит как во время эротических сновидений( спонтанная ночная «эрекция влагалища»), так и при инициированной

«эрекции» -фантазии ,мастурбация или прелюдия к сексу. Это необходимо для предупреждения гипоксии, кавернозного фиброза и повышения воллюста(конгруентное сопоставление функционального объема полового члена и влагалища по типу «рука в перчатке»), что обеспечивает повышение чувствительности и адекватное раздражение рефлексогенных, эрогенных зон полового члена и влагалища, обеспечивая последующие стадии цикла и удовольствие при фрикциях , с последующими эякуляцией и оргазмом.

Половой член-«знаковый» символ и признак гандикапа или «ЭГО» мужчины, как гребень у петуха, рога у оленя или грива у льва, поэтому большинство мужчин зациклены на его размерах. Среди приматов он самый большой и значимый. Это очевидно связано с искусственной у человека функцией рекреации-получения удовольствия от секса. Половые органы мужчины и женщины должны быть анатомически сопоставимы, как «рука в перчатке».Это обеспечивает хороший воллюст и адекватное раздражение эрогенных зон. Кинси говорил, что «для полноценного оргазма в цепи нужно замкнуть два электрод».Современные сексологи пытаются обосновать отсутствие необходимости в адекватном анатомическом сопоставлении половых органов. Мастерс и Джонсон доказали принцип «5-20», согласно которому длина полового члена в 5 см и время фрикций 20 секунд обеспечивает нормальный половой акт. Считается , что влагалище восстановится после родов самостоятельно и примет форму полового члена во время комулятивного цикла. Но ведь малая длина полового члена, особенно при большом, де нервированом после родов влагалище не обеспечит адекватное раздражение всех эрогенных зон и соответственно полноценный оргазм. При этом малый половой член не достает до шейки матки и исключается полноценный маточный оргазм. Замыкания электродов не происходит. Образно говоря ,половой член «порхает, как воробей в 3-х литровой банке». Некоторые наши сексологи считают, что оргазм женщинам не нужен, достаточно лишь удовольствия от общения. Доктор Лойд вообще отрицает женский оргазм в природе. Все это способствует снижению качества жизни в семье и развитию импотенции у мужчины и многим «женским» заболеваниям.

Диагностика. Мы считаем, что во всех случаях при обращении мужчины к урологу по поводу импотенции, а женщины к сексологу при аноргазмии, следует определять анатомическое соответствие половых органов. При этом мы определяем: гормональный фон, функциональный объем полового члена и влагалища, длину и поперечник; чувствительность эрогенных точек(Джи, А, С, К, Р, РS, U) и эрогенных зон(шейки матки, клитора, головки полового члена, ануса); состояние кавернозных сплетений и образований малого таза; определяем резистентность интроитуса; УЗИ ,тонус и силу гладких и поперечно-полосатых мышц влагалища и тазового дна и их участие в сексуальном ответе: возбуждении, либидо, эрекции,воллюсте, любрикации, эякуляции и оргазме.

Реабилитация. При реабилитации мужчин с импотенцией и малым половым членом используем «терапию запуска»: создаем сексуальную доминанту, проводим местную и общую гормонозаместительную терапию тестостероном, сосудистые препараты(ингибиторы ФДЭ-5,венотоники, нитроглицерин, папаверин, кавержект и др.), мастурбационный тренинг или секс-терапию по Мастерс и Джонсон, электростимуляцию полового члена и срамного нерва, лазеро-,магнито-,ультразвуковую терапию, ЛОД терапию и методику реваскуляризации полового члена, реобиореабилитацию; тренинг интимных мышцу и миобиореабилитацию с помощью аппарата «Кегель» и внутриполостных устройств разработанных В.Л. Муранивским.

У женщин, активизируя «живую вагину», за счет мышечного тренинга, мы параллельно проводим тренинг эрогенных зон, сосудистых образований , местных рефлексов, гинекологический массаж с овестином и одновременно с тренингом интимных мышц. Подбираем позы для копулятивного цикла для адекватной стимуляции

«работающих» эрогенных зон. Интраназально вводим «гормон дружбы» окситоцин, что одновременно повышает тонус влагалища и матки у женщин, а у мужчин усиливает эрекцию Все это способствует «оживлению» вагины , увеличению размера полового члена и делает копулятивные органы сопоставимыми, что повышает качество воллюста, способствует возникновению оргазма и повышает качество сексуальной жизни в семейной паре.

Литература:

П.П.Салов. Женский сексуальный ответ и «безотвественность».Книга 1-Сочи,2009.-350с.

П.П. Салов. Эрогенные зоны и тренинг интимных мышц. -Книга №3 из серии книг «ЖИВАЯ ВАГИНА». Москва 2013.-346 с.

 

 

 

 

 

 

 
Всего посещений:401453  Сегодня: 92