На главную Написать письмо Карта сайта 
 

"Домашняя" реабилитация спинальников

                                      "ДОМАШНЯЯ"

               РЕАБИЛИТАЦИЯ   «СПИНАЛЬНИКОВ»

            Человек «единая функциональная система» ,зависящая от тесного взаимодействия «тела-души и разума».При травматическй болезни спинного мозга поражаются все ее составляющие. Это сложная междисциплинарная проблема, в которой должны быть задействованы врачи и знания многих специалистов: нейрогирургов, травматологов, неврологов, анестезиологов, психотерапевтов, кардиологов,урологов, проктологов, гинекологов, эндокринологов,сексологов и т.д.Пратически врачей всех 36 специальностей.

          Исходя из обсуждений и решений пленумов урологов, междесциплинарной конференции(НИИ Урологии,2013)посвященных нейрогенным дисфункциям (Санкт-Петербург,2008;Кисловодск,2011;Москва,2013) можно прийти к выводу, что человека, в том числе с травматической болезнью спинного мозга(ТБСМ),как единое целое не рассматривает ни одна специальность.Даже близкие нам урологам- андрологам сексуальные расстройства(ЭД и др.) и простатит не включены в проблемы нейроурологии.

        «Вся человеческая жизнь-суть рефлексы»(И.П.Павлов).Важнейшее значение в  жизни человека имеют тазовые органы,функция которых координируется множеством местных рефлексов. 12 интегральных рефлексов координируют процесс мочеиспускания .Аналогичные рефлексы отмечены и при дефекации.До 82 рефлексов найдена со стороны влагалища(Шафик,2008).И все они, за счет денервации нарушаются. А согласно закону денервации Кеннона «любой денервированный орган неадекватно реагирует, даже на обычные раздражения». Все это приводит к нарушению уро- и колодинамики, застою,каловой интоксикации вторичному пиелонефриту,МКБ и мн.др.Уросепсис вторая причина летальности у спинальников. Все это диктует необходимость в проведении ранней реабилитации,практически с момента получения травмы,пока полностью не угасли рефлексы.«Как застегнешь первую пуговицу, так будут застегнуты и все остальные!»

         На практике этого не происходит. Сразу же после травмы все озадачены сохранением витальных функций(дыхания, кровообращения), а затем продержав в стационаре больного максимальный срок 3 мес,выписывают его в «свободное плавание» домой.Практически учат плавать, бросая в мутную воду. «Спасение утопающих-дело рук самих утопающих!» Как сказал недавно ведущий травматолог г.Новосибирска это делается  «для вхождения больного  в болезнь», а вот уже потом, когда он привыкнет к своей болезни,нужно проводить реабилитацию?! При этом срок «привыкания»,если это возможно?! Не ограничен. А в результате, если он и выплывет, все рефлексы угасают, возникает хроническое восспаление,недержание мочи и кала, хронические запоры,каловая и мочевая интоксикация и мн.др.После этого восстановить функции практически не возможно. Да и восстанавливать их у нас в России практически негде.

           Восстановление спинальников-это сложная социально-экономическая проблема. В Росии более 500 тыс спинальников, количество которых из года в год пополняется на 8-10 тыс человек. Страдают в основном мужчины(до 84%) молодого и среднего возраста.

         Даже в богатой Америке с ее мощным здравоохранением сейчас нацелены на децентрализацию оказания помощи спинальникам. Они отданы на откуп амбулаторным урологам. Стоимость пребывания больного спинальника в стационаре больше 300 тысяч рублей  в месяц. А ведь им лечиться всю жизнь…?!Ни одно государство не в состоянии вынести эти экономические нагрузки. Выходом из положения может стать мобильная домашняя диагностика и реабилитация спинальников,которая начавшись рано, с момента получения травмы,в стационаре,продолжается в семье, поскольку многократно транспортировать спинальника в поликлинику практически не реально. У больного должен быть «единый домашний лечащий врач» -реабилитолог с шизофреническим уровнем знаний по многим специальностям.И только тогда мы получим значимый положительный эффект в  помощи этим сложным больным.

 
Всего посещений:391241  Сегодня: 9