На главную Написать письмо Карта сайта 
 

Недержание мочи у женщин

 

 


       «Мочеиспускание- единственное бесплатное удовольствие в жизни человека»

 

                                      Сократ.

 

 

 

  НЕДЕРЖАНИЕ  МОЧИ

 

                у женщин

 

 

Это то, о чем открыто не говорят...!

Недержание слов, мыслей, слюны, мочи и кала - это суть вещи одного и того же процесса – становления ( детстве) или деградации личности в старости, когда головной мозг еще... не управляет или когда он уже... не управляет функциями организма. Ребенок еще не... созрел, или уже пришла ... “старость”!

 

В 1934 году Исаак Денизен в своем седьмом готическом рассказе философически рассуждал: «Если размышлять о человеке, приходишь к заключению, что он есть не что иное как гениальная и точная машина, превращающая совершенно красное вино в мочу».Но и здесь существуют проблемы..

 

Частым мочеиспусканием днем и ночью страдают в мире до 50-100 млн.человек.

 

Гиперактивный мочевой пузырь(ГМП)- синдром, который характеризуется триадой симптомов частым(больше 8 раз в сутки) мочеиспусканием, ургентным мочеиспусканием и ургентным недержанием мочи.

 

“Полностью понять состояние больных, страдающих императивным расстройством мочеиспускания, могут только пациенты, находящиеся в аналогичном положении”(Д.В. Кан,1982).

 

До 553 000 000 млн. человек на планете Земля в той или иной мере страдает недержанием мочи (Трошин В.М., 1998). Недержание мочи встречается от 10 до 50% девочек и женщин пожилого возраста. Создается своеобразный “комплекс” или  синдром “неполноценности”, “нечистой промежности” или “мокрого пятна”. Это выраженная социальная проблема общества в целом. В 1928 г. известный доктор Н.А. Келли, , так определил недержание мочи: “Нет более тягостного страдания, чем недержания мочи. Постоянное подтекание омерзительной мочи, промачивающей насквозь одежду, делает пациентку противной для себя в семье, изгоняет ее из общества”

 

Недержание мочи (НМ) - по определению Международного общества по борьбе с недержанием мочи -  это “... объективно демонстрируемое состояние, при котором бесконтрольное мочеиспускание является социальной и гигиенической проблемой”

 

   Недержание мочи(НМ) - это настоящий бич для качества жизни. Это социальная, гигиеническая, медицинская и психологическая проблема. Расстройство психики проявляется -изоляцией больного из общества, он становится, как бы «прикованным к унитазу».                                                   

 

           Существует много видов недержания мочи: стрессовое, ургентное, энурез, рефлекторное, избыточное, функциональное, порционно-капельное, тотальное, инерционное, гравитационное и  др. Наиболее часто в жизни встречаются первые три формы недержания мочи:

 

- стрессовое недержание мочи (СНМ), по типу-«чихнула-засмеялась-подняла-подпустила»;“Это состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи, которое может быть выявлено визуально” (Bates P.et.al., 1975)при физической нагрузке или стрессе.

 

-ургентное недержание мочи(УНМ), по типу-«резко захотела-побежала-не успела»;

 

-энурез-ночное недержание мочи.

 

Недержание мочи могут сопровождать различные симптомы нижних мочевых путей(СНМП):

 

-Дизурия - учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускании. 

 

-Императивный (повелительный, непреодолимый) позыв на мочеиспускание.

 

 -Симптом давления - ощущение переполнения мочевого пузыря.

 

-Поллакиурия - учащение мочеиспускания.

 

-Никтурия - учащенное ночное мочеиспускание.

 

-Редкое мочеиспускание - (менее 3-4 раза в сутки).

 

       Недержание мочи- это социальная проблема.   Это проблема, о которой не говорят не только больные, но до последнего времени «замалчивали» и органы здравоохранения. Это было связано с тем, что до 65% женщин в СССР было занято тяжелым физическим трудом(укладкой шпал и др.), а это как известно ведет к опущению тазового дна и недержанию мочи. Но это было при строительстве коммунизма. А как дело обстоит в России  сейчас?!Недержание мочи –это проблема экономическая.

 

        В Норвегии  более 2/3 женщин в возрасте от 24 до 64 лет, сидящих дома без работы, связывают это с недержанием мочи. Только 200 миллионов долларов тратится в год в Норвегии на прокладки.                     

 

Стоимость проблемы недержания мочи в США в 1987 году составляла 10 миллиардов долларов, а сейчас она составляет уже 16,4 миллиарда долларов в год. А сколько тратится, хотя бы рублей, на эти цели в России? Данные не известны…?!

 

       Причины недержания мочи и частого мочеиспускания и могут быть различными:

 

-стресс;

 

-тяжелый физический труд;                                                                                          -влагалищные роды;

 

-воспаление;

 

-опущение тазового дна;

 

-относительная незрелость у девочек;

 

-климакс и просто старость; и мн.др.

 

           Мочевой пузырь- это зеркало души человека! или маркер его психического состояния, реагирующий на любые стрессы в жизни человека (волнения, экзамены и др.) частым мочеиспусканием, а возможно и недержанием мочи(от страха). Он тесно связан с интимными мышцами тазового дна, влагалищем и половой функцией женщины.   

 

  Тазовое дно и влагалище-это «слабое звено»  женщины.

 

         Влагалищные роды - это “пусковой  момент” к стрессовому недержанию мочи при “слабости” соединительно тканных структур области малого таза и тазового дна(Keane D.P e.a.1997).

 

 До настоящего времени окончательно не решен вопрос, о наличии «женской простаты» и что выделяется у темпераментных женщин во время секса- моча или эякулят? (К.Ф.Штифтер,2000).

 

          Климакс и менопаузу, часто связывают с СНМП. Свобода, которой так долго ждали... наконец-то пришла!... а с ней пришли и новые проблемы: недержание ,частое мочеиспускание и боли в сексе.

 

            КЛАССИФИКАЦИЯ

 

           НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

 

              (по П.П.Салову,2001г.)

 

 0.  Начальная стадия. Появление предвестников недержания мочи: никтурия, частое мочеиспускание днем, императивные позывы, дизурия и др.Недержание мочи при провокации.

 

 

 

1.  Легкая степень - непроизвольное выделение мочи. (неск .мл. мочи при стрессе и 1-2 раза в мес -ургентное недержание).

 

 

 

2.  Средняя степень - клинические признаки проявляются при стрессе(от 10 до 50 мл и ургентное недержание-2-3 раза в неделю).

 

3.   Тяжелая степень –тотальное недержание мочи.

 

 

 

“ Сейчас здоровых людей нет, а есть лишь не дообследованные больные! ”-

 

             (Врачи  шутят...!?).

 

          Помощь больным с нарушениями мочеиспускания должна оказываться в специальных «микциологических»-центрах мочеиспускания, специально подготовленными врачами, владеющими функциональными методами диагностики и лечения.

 

Функциональное или уродинамическое исследование мочевого пузыря должно проводиться так же часто в урологии, как ЭКГ в кардиологии. Всем больным. Особенно у больных, которые готовятся для оперативного лечения. У нас в России «как всегда»-нет ни центров, ни аппаратов, ни денег и приходится , идти своим путем, применяя при обследовании «глаз» и «палец».

 

           «Спасение утопающих -дело рук самих утопающих!»-лозунг, который актуален и в наше время.

 

Основной принцип медицины: «Не навреди!».Но,как говорят: «Из плохого хорошего не сделаешь!»

 

          Не торопитесь соглашаться на операцию. Сейчас существуют от 200 до 400 способов оперативного лечения недержания мочи, но даже самые хорошие из них-TVT-не дают 100% успеха. «Операция-это путь без возврата назад!»

 

          Спешите медленно, тогда быстрее окажитесь у цели. Нужно опробовать все консервативные способы лечения, в течении 3-6 месяцев, и только при их неэффективности, соглашаться на операцию.

 

            Что нового у нас?

 

         Нами внедрены ,разработаны и применяются уже более 30 лет новые технологии в диагностике и лечении больных с СНМП:

 

-полное уродинамическое исследование;

 

-УЗИ+фармакодинамическая проба;

 

-урофлоуметрия+подбор препаратов;

 

-ЭМГ интимных мышц тазового дна;

 

-определение рефлексов с тазового дна;

 

-реография малого таза;шейки пузыря;

 

-амбулаторный мониторинг давления;

 

-определение резистентности уретры;

 

 

 

                     ЛЕЧЕНИЕ

 

-тренинг интимных мышц;

 

-биореабилитация по Кегелю

 

-миобиореабилитация;

 

-реобиореабилитация;

 

- сакральная нейромодуляция;

 

-тибиальная нейромодуляция(SANS);

 

-анальная нейромодуляция(MEGS);

 

-электростимуляция срамного нерва;

 

-электромассаж шейки пузыря;

 

-длительная многочасовая стимуляция;

 

-электро- и фонофорез лекарств;

 

-фармако-динамическое лечение;

 

-гормоно-заместительная терапия;

 

-«блок-пилот» при опущении дна таза.   

 

 

 

             Мы проводим длительную диспансеризацию больных. Приходите к нам .Мы Вам поможем.

 

          

 

                       Литература:

 

 1.П.П.Салов. Недержание мочи. Новокузнецк,2003.-500 с.

 

 2.П.П.Салов. Синдром нижних мочевых путей ”LUTS-синдром».,Новокузнецк, 2004.120 с.

 

 3.П.П.Салов. Энурез.Таганрог,1999.204с.

 

 4.П.П. Салов. Энурез и энкопрез.Томск-Новосибирск,2005.120с.

 

 5.П.П.Салов. Частое мочеиспускание и недержание мочи у девочек и женщин.Новокузнецк,2005.150с.

 

 
Всего посещений:401411  Сегодня: 50